Menu Principal:
PANCREATITIS AGUDA y PSEUDOQUISTE DE PÁNCREAS
PANCREATITIS CRONICA
TUMORES QUISTICOS DEL PANCREAS
1/ PANCREATITIS AGUDA
Cuando sucede una inflamación del páncreas se produce una pancreatitis aguda.
En un 20 % de los casos el curso de la enfermedad es grave y alcanzando una elevada mortalidad
Causas de la pancreatitis aguda:
Pueden ser varias pero las más importantes son:
-
-
Siempre que se produce una pancreatitis aguda se debe realizar una ecografía abdominal para descartar colelitiasis.
El pseudoquiste de páncreas es una complicación tardía de la pancreatitis aguda. Son cavidades con líquido pancreático rodeado de tejido fibroso. Suele aparecer a partir de las 4 semanas después de un brote de pancreatitis aguda grave. Se debe realizar seguimiento para control de su resolución espontánea.
Síntomas
-
-
-
Diagnóstico
-
-
-
-
Tratamiento de la pancreatitis aguda
Requiere hospitalización y en los casos graves incluso ingreso en la UCI
La pancreatitis aguda leve tiene un curso benigno y autolimitado.
Si la causa es la colelitiasis se debe extirpar la vesícula (colecistectomía) puesto que en un 60 a 80 % de los casos recidiva la pancreatitis. El abordaje óptimo es la colecistectomía laparoscópica con colangiografía intraoperatoria para descartar cálculos en el colédoco (conducto principal de la bilis).
En la pancreatitis aguda grave conviene retrasar la colecistectomía unos meses hasta comprobar una resolución completa de la necrosis.
En algunos casos existe un curso muy grave de la enfermedad con infección de la necrosis, debiéndose entonces operar con carácter urgente para extirpar el tejido infectado. Si en el curso de una pancreatitis grave se produce un pseudoquiste de páncreas que no se resuelve, además de la colecistectomía se debe realizar una derivación (abocamiento) del quiste, bien al estómago (quistogastrostomía), bien al intestino delgado (quistoyeyunostomía). Dicha derivación se puede realizar también por laparoscopia.
PANCREATITIS CRÓNICA
Es una inflamación progresiva del páncreas y consiste en una alteración de su estructura.
.
La pancreatitis crónica se caracteriza por episodios de dolor abdominal recurrente (típicamente 2 o 3 cada año) intercalados con períodos de normalidad.
Con el transcurso del tiempo estos episodios de dolor son cada vez más seguidos llegando, a veces, a convertirse en un dolor continuo de intensidad moderada en la parte alta del abdomen.
Conforme la enfermedad progresa se ven afectadas las funciones del páncreas pudiéndose desarrollar una diabetes y una mala absorción de los alimentos.
Causas de la pancreatitis crónica
La principal causa de pancreatitis crónica es la ingesta crónica de alcohol, aunque también puede darse en otras causas de pancreatitis (nutricionales, genéticas, etc). Una vez instaurada es irreversible aunque si se deja la bebida pueden mejorar los síntomas e incluso desaparecer el dolor. Los pacientes con pancreatitis crónica tienen una probabilidad 30 veces mayor que la población normal de desarrollar un cáncer de páncreas.
Síntomas de la pancreatitis crónica
-
El tejido pancreático afectado tiene una textura dura y fibrosa y puede adoptar una morfología de aspecto tumoral.
-
-
-
-
-
Diagnóstico
-
-
-
-
-
-
-
Tratamiento de la pancreatitis crónica
El tratamiento de la pancreatitis crónica es el tratamiento de sus síntomas y está encaminado a proporcionar mejor calidad de vida y paliar posibles complicaciones.
Lo primordial es abandonar completamente la bebida (la mayoría de los casos son por alcohol).
Si aparece ictericia se debe realizar una derivación del colédoco (hepaticoyeyunostomía) y si aparecen vómitos del estómago (gastroenterosanastomosis).
Suplir mediante tratamiento oral la pérdidad de función pancreática, proporcionando enzimas o tratando la diabetes en el caso de que aparezca.
TUMORES QUÍSTICOS DEL PÁNCREAS
Los tumores quísticos del páncreas son raros y representan menos del 1% de todos los tumores de páncreas.
Son un grupo de tumores con diferente agresividad según su estirpe.
Es importante diferenciarlos de los pseudoquistes de páncreas que aparecen después de un episodio de pancreatitis aguda y que son lesiones benignas no tumorales, y de los quistes simples de páncreas que son lesiones benignas quísticas que no deben operarse a no ser que sean gigantes y compriman otros órganos.
El diagnóstico de estos tumores se realiza mediante TAC abdominal siendo muy difícil en ocasiones diferenciar un tipo de otro.
Tipos de tumores quísticos del páncreas
Estos tumores quísticos del páncreas son:
-
-
-
Tratamiento de los tumores quísticos del páncreas
En el tratamiento de los tumores quísticos del páncreas la norma suele ser la extirpación quirúrgica. Puede realizarse extirpando sólo el tumor (enucleación) o bien extirpándolo junto a una parte del páncreas.
La elección de una u otra técnica depende del tamaño del tumor, de su localización en el páncreas, de su situación más o menos profunda dentro del páncreas y de la sospecha de malignidad que se tenga.
Se deben operar:
-
-
-
Tanto las enucleaciones como las resecciones pancreáticas pueden realizarse, en un gran número de estos pacientes, por laparoscopia.